Ларингоспазм ложный круп - Ложный круп: симптомы и лечение

Круп представляет собой воспаление дыхательных путей, осложнившееся стенозом гортани. Круп может развиться на основе любого инфекционно-воспалительного заболевания гортани катарального или фибринозного крупозного, дифтеритического характера.

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

Круп характеризуется грубым лающим кашлем и тошнотой на фоне повышения температуры тела. Более серьёзные случаи сопровождаются затруднённым дыханием, обусловленным обструкцией дыхательных путей. Инфекционный агент первоначально поражает носоглотку , далее распространяясь на гортань и верхние отделы трахеи фаринголаринготрахеит. Инфекционный процесс сопровождается воспалением и отёком дыхательных путей, в том числе голосовых складок гортани. В редких случаях воспаление может распространяться на нижние дыхательные пути с соответствующими проявлениями свистящими хрипами при аускультации , альвеолярной гиповентиляцией и др.

Во время плача может выслушиваться на расстоянии связанный с дыханием хрип. Если у ребёнка хрип слышен и в спокойном состоянии, это говорит о приближении критического сужения дыхательных путей. Может быть информативна рентгенография гортани. От крупа следует отличать спастический схваткообразный, судорожный круп, который является совершенно другим заболеванием. Спастический круп наблюдается обычно ночью и может быть рецидивным.

Характеризуется неожиданным появлением охриплости, лающего кашля и стридора. Это происходит когда ребёнок оказывается в условиях холодного и влажного воздуха. Этиология этого явления неизвестна, предполагается что это является реакцией на вирусную инфекцию или аллергическим феноменом. Принято различать истинный и ложный круп.

Истинный круп характеризуется воспалительным процессом в области голосовых связок, вызванным попаданием инородного тела либо отслоенными фибринозными наложениями при дифтерии. Ложный круп наблюдается при ОРЗ например, грипп , парагрипп. При ложном крупе воспалительный процесс захватывает не только область голосовых связок, но и слизистую гортани, располагающуюся ниже, вплоть до трахеи и бронхов.

Наиболее частой причиной возникновения крупа является вирус парагриппа 1 и 2 типов , и другие вирусные инфекции респираторный синцитиальный вирус человека , грипп рода A и B, аденовирусная инфекция , риновирусы , вирусы Коксаки , корь , вирус простого герпеса первого типа. Также причиной крупа могут быть метапневмовирус, коронавирус, которые чаще являются причиной бронхиолита. Наиболее тяжёлые формы обусловлены заболеванием гриппом рода A, респираторным синцитиальным вирусом человека, аденовирусной инфекцией.

Затруднённое дыхание является скорее следствием воспаления дыхательных путей в результате инфекции, нежели следствием самой инфекции. Обычно это происходит у маленьких детей в силу того, что их дыхательные пути меньше и иные по форме, чем дыхательные пути взрослых, что делает их более восприимчивыми.

Также существует элемент генетической предрасположенности, поскольку в некоторых семьях дети болеют чаще, чем в других. Одним из самых доступных способов лечения крупа являются ингаляции, ингалировать следует только физиологический раствор или пар, недопустимы раздражающие средства растительного происхождения.

На протяжении всего XIX и большей части XX века этот способ был единственным. Альтернативным вариантом является пар от горячей ванны или увлажнитель. Эти простые техники могут оказать помощь в некоторых случаях, но они далеки от того, чтобы быть по-настоящему эффективными. Мягкий круп без хрипов или с хрипами во время возбуждённого дыхания и простой кашель могут требовать просто наблюдения врача.

В то же время отмечается, что применение адреналина оценивается по-разному. Некоторые исследования показывают, что при длительном применении эффект от адреналина не отличается от эффекта плацебо. Другие исследования показывают, что применение ингаляций адреналина оказывает сильное воздействие, которое длится несколько часов и потом респираторный дистресс возобновляется. Поэтому рекомендуется при применении адреналина продолжить наблюдение за больным в течение часов для предупреждения возвращения стридора или его усугубления.

Противовоспалительное свойство дексаметазона начинает проявляться через несколько часов, до этого времени для снижения симптомов можно применять адреналин. Дети со средней или тяжёлой степенями развития крупа обычно госпитализируются для наблюдения, в большинстве случаев не более чем на сутки. Госпитализация рекомендована в случаях респираторного дистресса, при сильном стридоре в состоянии покоя, и когда ребёнок не может самостоятельно принимать пищу.

Также госпитализация необходима при бактериальной инфекции такой как эпиглоттит и трахеит. Индикатором для этого может служить сильный респираторный дистресс, изменение психического состояния, гипоксия и гиперкапния. Главное осложнение эндотрахеальной интубации у детей с крупом является подсвязочный стеноз, возникающий из-за того, что эндотрахеальная трубка может травмировать воспаленный участок дыхательного пути.

Эндотрахеальная трубка должна быть удалена немедленно как потребность в ней отпадет. Исследования показывают эффект ингаляций будесонида для понижения дыхательной недостаточности и снижения степени крупа при достаточно высокой цене его использования по побочному действию. Продолжительная терапия стероидами не рекомендована.

Лечение антибиотиками не начинается до тех пока не будет выявлена бактериальная инфекция. Вирусный круп обычно является самокупирующимся и редко может приводить к смерти в результате полной закупорки дыхательных путей.

Симптомы могут наблюдаться на протяжении семи дней, но обычно пик заболевания приходится на второй день. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright. Болезни органов дыхания J00—J99 , респираторные заболевания. Болезни верхних дыхательных путей также Инфекции верхних дыхательных путей , Простуда. Ринит Вазомоторный ринит , Атрофический ринит , Сенная лихорадка Полип носа Искривление носовой перегородки Миндалины: Тонзиллит острый , хронический Аденоиды Паратонзиллярный абсцесс Ангина Людвига.

Фарингит Острый фарингит Гортань: Ларингит Круп Ларингоспазм Голосовые связки: Узелки голосовых связок Надгортанник: Болезни нижних дыхательных путей.

Хронический бронхит ХОБЛ Эмфизема лёгких Диффузный панбронхиолит Бронхиальная астма Астматический статус , Аспириновая бронхиальная астма , Бронхиальная астма тяжелого течения Бронхоэктатическая болезнь неуточнённые: Бронхит Бронхиолит Облитерирующий бронхиолит. Вирусная ТОРС Бактериальная Пневмококковая Микоплазменная Лёгочные микозы Аспергиллёз Паразитическая Пневмоцистная по механизму возникновения: Химическая пневмония Синдром Мендельсона Аспирационная пневмония Госпитальная пневмония Внебольничная пневмония.

Пневмокониоз Асбестоз , Баритоз , Бокситный фиброз , Бериллиоз , Синдром Каплана , Халикоз , Лёгкое угольщика , Сидероз , Силикоз Следствие аллергических реакций: Экзогенный аллергический альвеолит Багассоз , Биссиноз , Лёгкое птицевода , Лёгкое фермера прочее: Саркоидоз Идиопатический фиброзирующий альвеолит Лёгочный альвеолярный протеиноз Альвеолярный микролитиаз.

ОРДС Отёк лёгких Эозинофильная пневмония Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз Ателектаз Лёгочная эмболия Лёгочная гипертензия. Болезни плевры и средостения. Абсцесс лёгкого Эмпиема плевры. Плеврит Пневмоторакс Лёгочный выпот Гидроторакс , Гемоторакс , Хилоторакс. Медиастинит Опухоли средостения Эмфизема средостения Спонтанная эмфизема средостения.

Заболевания по алфавиту Детские болезни Инфекционные заболевания.

Ложный круп (ларингостеноз, ларингоспазм)

Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия: Нет источников с декабря Википедия: Статьи без источников тип: Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Статьи со ссылками на Викисловарь.

Навигация Персональные инструменты Вы не представились системе Обсуждение Вклад Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править вики-текст История. В других проектах Викисклад. Эта страница последний раз была отредактирована 2 июня в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Свяжитесь с нами Политика конфиденциальности Описание Википедии Отказ от ответственности Разработчики Соглашение о cookie Мобильная версия. Ингаляционная терапия и дексаметазон 0. Если наблюдается улучшение состояния или ребёнок старше 6 мес. Racemic epinephrine эпинефрин и госпитализация. Racemic epinephrine эпинефрин , дексаметазон 0. Болезни верхних дыхательных путей также Инфекции верхних дыхательных путей , Простуда Голова Придаточные пазухи носа: Болезни нижних дыхательных путей Болезни бронхов Острые: Болезни плевры и средостения Гнойные заболевания Абсцесс лёгкого Эмпиема плевры.


Коментарии:

    Для снятия отека однократно ингалируют 2 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.





2016-2017 xn----itbjaj0acejcn5a.xn--p1ai